产后尿瘘怎么治

产后尿瘘怎么治

分娩损伤是造成尿瘘的主要原因。由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟,使前穹窿、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道,受到长时间压迫,组织缺血,继则坏死,终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。那么,产后尿痿怎么治?

目前尿瘘治疗的主要手段是手术,由于致瘘原因不同、情况各异,在个别情况下可先试行非手术疗法,如治疗失败再行手术,此外,对不宜手术者则应改用尿收集器进行治疗。

1、手术1周后出现的膀胱阴道瘘:可经尿道安放直径较大的保留导尿管,开放引流,并给予预防感染,4-6周后小的瘘孔有可能愈合,较大者亦可减小其孔径。

2、手术1周后出现的输尿管阴道瘘:如能在膀胱镜检下将输尿管导管插入患侧输尿管损伤以上部位(非插入假道),并予保留,2周后瘘孔有自愈可能。

3、对针头大小瘘孔:可试用硝酸银烧灼使出现新创面,以后瘘孔可因组织增生粘连而闭合。

4、直径2-3mm的膀胱阴道瘘:可采用电凝或Nd:Y激光烧灼破坏已经上皮化的瘘管,经2-3周的保留导尿管,开放引流,有望愈合。

5、结核性膀胱阴道瘘:一般不考虑手术,均应先行抗结核治疗。治疗半年至1年后瘘孔有可能痊愈。只有经充分治疗后未愈合者方可考虑手术。

6、不能耐受手术或经有经验的医师反复修补失败的复杂膀胱阴道瘘,可使用尿收集器,以避免尿液外溢。

编辑推荐